Cuidado Buco Dental para quienes reciben Quimioterapia y Radioterapia

Estimado paciente:
Recuerde que la digestión de los alimentos se inicia en la boca.
Mantener la boca en las mejores condiciones de salud e higiene es de suma importancia, especialmente durante el tratamiento de quimioterapia o radioterapia.
Lo anterior le permitirá tener una mejor digestión y asimilación de los alimentos, le evitara dolores y molestias, que lo harán sentirse y verse mejor.

¿Por qué es importante mantener su boca en las mejores condiciones durante el tratamiento de quimioterapia y radioterapia?

Primero: En la boca tenemos tejidos como:

1. Mucosa o encía que cubre el paladar.
2. Los carrillos o partes internas de las mejillas.
3. Paladar.
4. La lengua.

Segundo: Tejidos duros como:

1. Dientes.
2. Muelas.
3. Hueso.

Siga las siguientes instrucciones antes de recibir su tratamiento de quimioterapia o radioterapia:

1. Acuda a su dentista para que valore la condición de su boca y corrija cualquier problema, como calzas u obturaciones quebradas, caries, o piezas que requieren extraerse. Además debe eliminarse el sarro (limpieza).
2. Durante el tratamiento visite a su dentista periódicamente.

Durante el tratamiento de quimioterapia o de radioterapia siga las siguientes instrucciones:

1. Mantenga una higiene adecuada en su boca.
2. Cepille sus dientes mínimo tres veces al día.
3. Si come entre comidas, cepille después de cada comida.
4. Cepillarse la lengua, para que este siempre limpia.
5. Haga uso del hilo dental de una manera adecuada pero no maltratarse las encías.
6. Use enjuague bucal, para controlar la posible mucosítis, que es una inflamación de las mucosas de la boca producida por el tratamiento de quimioterapia o radioterapia.
7. Si usted usa prótesis o dentaduras, manténgalas en excelente estado de limpieza (Use el cepillo adecuado para la limpieza de prótesis dental).
8. En ocasiones será necesario quitarse la dentadura temporalmente si existen muchas molestias.
9. Mantenga sus labios humedecidos con manteca de cacao o lipstik.
10. Use el Lim-Lim, que es un estimulador de silicona que masajea las encías al masticarlo (Se puede conseguir en las farmacias).

Otros consejos:

1. Mastique alimentos fibrosos como zanahoria cruda, apio y frutas, que estimulan la sangre en las encías.
2. Evite el uso del tabaco y bebidas alcohólicas.
3. No coma comidas condimentadas, o con picante, o ácidas, que causan irritaciones en la boca.
4. Al cepillarse o al hacer uso del hilo dental o del enjuague bucal aunque sienta molestias debe hacerlo un mínimo de tres veces al día, para mantener la salud de su boca.

Indicaciones sobre el enjuague bucal

Se usa en el enjuague bucal para controlar la mucositis, que es una inflamación de la mucosa o encía de la boca.
Esta inflamación se puede extender a la garganta y esófago, por lo que se debe mantener una higiene bucal constante que impida el desarrollo de infecciones por bacterias, hongos y ulceraciones en la boca.

Tipos de enjuague bucal:

Plax, Oral B, Listerine, también puede usar como enjuague:

1. Una solución de bicarbonato de sodio en agua (disolver una cucharadita de bicarbonato de sodio en ½ litro de agua).
2. Una solución de ½ (media) cucharadita de sal, más una cucharadita de bicarbonato de sodio en ½ (medio) litro de agua.

¿Qué debo hacer si me da sequedad en la boca?

Para controlar o disminuir la sequedad en su boca, los siguientes consejos le ayudarán:

1. Tome frecuentemente sorbos de agua o bebidas sin azúcar.
2. Hacer pausas al hablar y tomar sorbos de líquido.
3. Evitar bebidas como café o el té.
4. Beber sorbos o tragos de líquido mientras come, para facilitar la masticación y el tragado, y aumentar el gusto de las comidas.
5. Tener un vaso de agua en la mesa de noche para beber durante la noche o al despertar.
6. Puede usar el Lim-Lim, que es un estimulador de las encías.
7. Puede usar goma de mascar sin azúcar, dejando que se disuelvan lentamente en la boca.
8. Colocar una pequeña cáscara de limón, o pedazo de fresa en la boca, para producir saliva.
9. Evitar el alcohol y el tabaco.
10. Evite alimentos condimentados, picantes, muy salados o ácidos que irriten la boca.
11. Mantenga una dieta suave, por ejemplo tipo puré, con caldos sin condimentos artificiales, no muy calientes, etc.
12. Use jalea de petróleo o vaselina, lipstik o manteca de cacao en sus labios.
13. Reduzca el tiempo de uso de sus prótesis o dentaduras postizas.

¿Qué debo hacer si se me presenta sangrado en la boca?

El sagrado en la boca generalmente es causado por las llagas en la boca, las enfermedades de las encías (periodontales) o por una disminución en el número de plaquetas (un componente de la sangre). Este problema generalmente es temporal. Las plaquetas, que son responsables de la coagulación de la sangre, pueden disminuir como efecto secundario de la radioterapia o quimioterapia. Los tipos de cáncer que afectan el sistema de formación de la sangre, tales como la leucemia, también pueden causar una disminución en las plaquetas. Una persona cuyas plaquetas han disminuido, por lo tanto, sangra con facilidad, y una actividad del diario vivir como cepillarse los dientes puede resultar en sangrado. Los efectos secundarios de la quimioterapia o radioterapia pueden causar sequedad en el revestimiento de la boca o la formación de pequeñas úlceras en la boca.

Si presenta los siguientes síntomas:

1. Sangra o lesiones en la boca (por las encías, lengua, etc).
2. Erupción o puntos color rojo brillante del tamaño de la punta de un alfiler en la lengua, bajo la lengua, en el paladar, o en interior de las mejillas.
3. Sangrado por la boca.

Debo hacer lo siguiente:

1. Enjuáguese la boca suavemente con agua helada cada dos horas.
2. Tenga disponibles pedacitos de hielo para chupar (evite los dulces duros si la boca esta con sangrados).
3. Use un pequeño cepillo de esponja desechable o un palito envuelto en una gasa para lavarse los dientes.
4. Enjuáguese y/o cepíllese los dientes con un cepillo de dientes suave después de comer cualquier alimento (como se menciono anteriormente).
5. Consuma comidas que sean de consistencia blanda y suave que sean altas en calorías y proteínas (los alimentos refrigerados como el helado, el puré de manzana y el yogur son buenas alternativas porque el frío también ayuda a controlar el sangrado.
6. Licué los alimentos duros (como las manzanas y las peras).
7. Evite las bebidas calientes como el café o el té (el calor dilata los vasos sanguíneos, lo que aumenta el sangrado).
8. Aplíquese una crema o ungüento en los labios para prevenir la sequedad.
9. Mantenga las prótesis dentales fuera de la boca, especialmente si no ajustan adecuadamente.

Lo que no debe hacer si presenta sangrado en la boca:

1. Usar un cepillo de dientes.
2. Usar un enjuague bucal comercial.
3. Comer alimentos duros (como galletas, manzanas, papas, peras, etc., sin licuar).
4. Tomar bebidas calientes.
5. Usar prótesis dentales.
6. Usar aspirina, lo que puede aumentar la tendencia a sangrar, si debe leer las etiquetas de todos los medicamentos disponibles sin prescripción, algunos contienen aspirina.

¿Cuándo es prudente avisar de inmediato al médico si presento sangrado por la boca?

1. La primera vez que sangra la boca.
2. Si el sangrado continúa por más de media hora.
3. Si vomita sangre.
4. Si se siente mareado.